COMPTE RENDU DE LA SEANCE PLENIERE  DU 2 DECEMBRE 2003

 PRESENTS :

- Mme Madeleine ACOTTO                                   - Mr Pierre DURAND
- Mr Roland BARAVAGLIO                                    - Mr Georges GRUBIT
- Mr  Gilbert BENOIT-CATTIN                               - Mr  François JACQUET
- Mr Paul BERARD                                               - Mr Michel LAMBERT
- Mr Maurice BONNET                                          - Mr Roger MAGGUILLI
- Mr Paul BOSSAN                                                - Mme le Dr Nelly MALLET
- Mme Martine BUCHOT                                       - Mr Roger MILLIER
- Mme Simone BUES                                            - Mme Mireille PELLIN
- Mr Jean-Claude BÜHLER                                    - Mr le Dr Jacques RICHARD
- Mr Bernard BUISSON                                          - Mlle Nicole ROCHAS
- Mr Roger CAMPION                                             - Mr Gérard TARDY
- Mme Mady CARLIN                                              - Mme le Dr Michèle THIBAUT
- Mme Louise CHATELAIN                                     - Mr Pierre VIGIER
- Mr Jean CORCELLE                                            - Mme Claude WEERS
- Mr Charles CRONIE                                             - Mme Jacqueline ZUCCHETTI
- Mme Denise DESPOIS                                  

 AUTRES PERSONNES PRESENTES :

- DDASS : Mr Jean-José ANDREA, directeur
- Mr le Dr Patrick BENOIT, médecin-inspecteur
- Mr Philippe GARNERET, chargé de mission
-  Mme Véronique MOREAU, IPASS

 
PERSONNES EXCUSEES :

- M. José ARIAS,                                                 - Mme Marie-Paule LE BOURDONNEC,
- M. André BEAUDOING,                                    - M. Gilbert LIAUD,
- Mme Anne-Marie BELLIN,                                 - Mme Anne MATHIEU,
- M. Henri BERNARD,                                         - M. Max MICOUD,
- M. le D^r Bruno BERTRAND,                             - M. Michel DE MINGO,
- Mme Roselyne BLIN,                                        - Mme Marcelle MORALES,
- Mme Marie-France CALVE-GAMBAUDO,        - Mme Madeleine MOULIN,
- Mme Geneviève CHEVAUX,                             - M. Georges NEUMANN,
- Mme Arlette CIRAMI,                                         - Mme Simone NEYRET (excusée),
- M. Georges COLOMBIER (excusé),                - M. Robert ORCIER,
- M. Maxime DANCHIN,                                       - Mme Jeanine RAMPAL,
- M. Richard DIDIER,                                           - M. Jean-Auguste RICHARD,
- M. le P^r Gérard DUBOS (excusé),                    - Mme Sylvette RIGLET,
- M. Stéphane DUVAL,                                         - M. André RONSEAUX,
- M. Roland FARCONNET,                                  - M. le D^r Bernard ROUGIER,
- M. Henri FOUILLARD,                                        - M. Yves SCHERRER (excusé),
- M. le P^r Alain FRANCO (excusé),                      - M. Jean TANNIOU (excusé),
- Mme le D^r Agnès DE GALBERT,                       - Mme Monique TEISSEIRE,
- M. Jean-Pierre HABAULT,                                  - M. Maurice VILLEMINOZ.

AUTRES PERSONNES EXCUSES :

DDASS : Mme Anne-Maëlle CANTINAT-CIAMPOLINI, inspectrice

 
* * *

 
1. APPROBATION DU PROCES-VERBAL DU 23 SEPTEMBRE 2003 :

     M. CORCELLE souhaite un rectificatif au point 7 : « l'excédent s'élève à 2 898,51 € au lieu de l'excédent de 24 000 € mentionné ».
               
    Sur demande de M. LAMBERT, la diffusion du procès-verbal de la réunion du 25 septembre 2003 avec les associations est adressée en pièce jointe à ce compte-rendu.

 

2. POINT SUR LA MISE EN PLACE DE L'APA  (présenté par Mme PEREZ) :

 
    Depuis le 1er octobre 2003, les équipes médico-sociales en charge de l'APA sont au complet.

    Stabilisation des bénéficiaires de l'APA aussi bien en établissements qu'à domicile.

    M. CAMPION relève que le nombre de dossiers faisant l'objet de recours est peu élevé.

    Le nombre d'emplois (calculé au prorata du nombre d'heures effectuées pour le maintien à domicile) est égal à 1.100 ETP.

    Il est observé que le nombre de bénéficiaires isérois ayant choisi le "gré à gré" est supérieur à la moyenne nationale (34 % pour une moyenne de 24 %). Ce phénomène peut s'expliquer, selon le Dr THIBAULT, par les difficultés à trouver des professionnels dans certains secteurs (Sud-Isère, secteurs ruraux ou de montagne). Mme PEREZ souligne que la difficulté à recruter des professionnels est liée à la précarité du statut.

    L'accord-cadre sur le maintien à domicile signé le 24 novembre 2003 par le Préfet et le Président du Conseil général apporte une réponse quant à la qualité des prestations fournies et un engagement quant à la formation diplômante.

    En 2004, la réflexion doit s'orienter vers deux axes :

    - intervention à domicile sept jours sur sept, vingt-quatre heures sur vingt-quatre
    - prise en charge en urgence.

 

3. POINT SUR LES CONVENTIONS TRIPARTITES DANS LE CADRE DE LA REFORME DE LA TARIFICATION  (Cf. document remis en séance) :

    M. GARNERET précise qu'il est possible d'avoir un bilan qualitatif des conventions signées aujourd'hui (postes…). Ce bilan sera présenté lors de la prochaine séance du CODERPA.

    M. ANDREA, suite à une question posée par l'assistance, explique que l'Isère, au vu du nombre de conventions signées, se situe dans la bonne moyenne régionale. Il rappelle que le département a dans un premier temps pris du retard du fait de l'expectative des établissements qui souhaitaient avoir une vue d'ensemble. Enfin, en ce qui concerne les structures sanitaires, le préalable à tout conventionnement était la réalisation de l'opération "sincérité des comptes".

    M. TARDY rappelle qu'en ce qui concerne les structures hospitalières, il y a eu en 2002 un certain nombre de réformes à mettre en œuvre (APA, 35 heures, triple tarification…), qu'il a fallu que les structures prennent le temps de recevoir les familles pour leur expliquer ce qu'était l'APA et ce que ça allait changer. En 2002, les établissements    /…

n'étaient donc pas prêts à se lancer dans la démarche de conventionnement, alors qu'ils y sont aujourd'hui.

    M. LAMBERT lit une lettre au nom des aidants et des familles des résidents d'une structure où il est administrateur et souhaite l'octroi de moyens suffisants pour permettre une vie et une mort digne, ainsi qu'une prise en charge de qualité.

    M. ANDREA explique, qu'en fonction de l'enveloppe ONDAM, la DDASS priorise les établissements avec lesquels elle souhaite signer une convention tripartite. Les moyens sont notamment octroyés au vu d'une référence technique (DOMINIC) qui donne des critères quant à l'allocation de ressources.     En 2003, il n'y a pas eu de gel de crédits mais ces derniers n'ont pas été votés à hauteur de ceux qui avaient été votés en 2001, du fait de l'absence de consommation.

  La qualité de prise en charge qui constitue l'objectif à atteindre renvoie également à un dialogue interne à l'établissement (projet d'établissement où différentes hypothèses doivent être déclinées…).

   M. le Préfet souhaiterait que dans le cadre du second schéma départemental d'organisation sociale et médico-sociale en direction des personnes âgées, une évaluation du coût réel laissé à l'usager soit réalisée.

    M. CAMPION porte à la connaissance des participants que la commission n° 1 du CODERPA a rédigé un document intitulé "Pour bien vieillir en établissement". Ce document, remis en séance, a été approuvé par le bureau du CODERPA.

    M. le Préfet observe que ces vœux devront être discutés lors du schéma départemental car, si ces propositions sont très intéressantes, l'Etat a néanmoins quelques difficultés à apporter des réponses immédiates.

    Mme PEREZ s'associe à titre personnel aux vœux présentés par le bureau du CODERPA mais explique qu'elle ne prendra pas part au vote car ces vœux impliquent la collectivité territoriale.

    L'assemblée départementale prendra prochainement des décisions qui devraient permettre de nouvelles avancées positives (aide à la pierre, réhabilitation…). Mme MALLET souligne qu'il faut également répondre au mal-être des personnels (conditions de travail, qualification, …).

    · Vote : les vœux présentés par le CODERPA sont adoptés.

 

 
4. ETUDE-DIAGNOSTIC ET CONDITIONS DE MISE EN ŒUVRE DES MESURES DU PROGRAMME D'ACTION POUR LES PERSONNES AGEES DANS LE CADRE DE LA REFORME DE LA SOLIDARITE POUR LES PERSONNES DEPENDANTES) :

    Un exemplaire du dossier relatif à l'impact de la vague de chaleur en août 2003 en Isère a été remis aux participants, et commenté par le Dr Patrick BENOIT, médecin-inspecteur de santé publique.

    La surmortalité en août 2003 en Isère a été de + 35 %.

    M. le Préfet souhaite que le Dr BENOIT vérifie les températures données (chiffres INVS) avec celles de Météo-France. Selon une étude réalisée par les services de Météo-France, il y aurait eu entre fin mai 2003 et fin août 2003, soixante-dix jours où la température était supérieure à 30°C.

    M. ANDREA présente les six thématiques développées par M. RAFFARIN dans le cadre de la réforme de solidarité pour les personnes dépendantes. Un document de travail a été remis en séance aux participants.

 
5.           POINT SUR LA MISE EN PLACE DES CLIC (Cf. PJ) :

    M. ANDREA présente les tableaux.

    Mme MALLET souhaite qu'il y ait une réflexion afin d'identifier les financements de chaque financeur et leurs finalités.

    Certains participants relèvent que les CLIC labellisés au niveau 1 devraient très rapidement faire l'objet d'une labellisation aux niveaux 2 et 3.

6.           INFORMATION SUR LE DEROULEMENT DES ETATS GENERAUX (présentée par Mme PEREZ) :

       Les Etats généraux se déroulent en trois étapes :

· Huit réunions restreintes auxquelles étaient invités les professionnels et les associations pour parler des personnes âgées (environ trois cents participants)

· Entretiens individuels des personnes âgées sur l'ensemble du département (environ cent personnes).

· Sept réunions publiques (au 2 décembre 2003, six réunions publiques. Environ huit cents personnes participantes).

         Il ressort de ces rencontres :

· des exigences de qualité d'accompagnement, de prise en charge ;

· la recherche de solutions intermédiaires entre du "tout établissement" et du "tout domicile" ;        

· de fortes exigences de prise en compte des aidants naturels.

            La synthèse des Etats généraux sera présentée le 26 janvier 2004.

 
7.           PRESENTATION ET VOTE DU BUDGET PREVISIONNEL 2004       

              Adopté.

8.           QUESTIONS DIVERSES       

    · Logement :

    M. MILLIER propose, dans un courrier à l'attention de M. le Préfet, d'adopter en ce qui concerne la réglementation relative au logement, les normes "personnes handicapées" aux personnes âgées afin que ces dernières puissent rester à domicile.

    M. le Préfet rappelle qu'il existe une réglementation et que récemment, la loi a été assouplie en ce qui concerne les copropriétés.    /…

    Il est souligné que la CRAM peut accorder des subventions pour l'aménagement du logement.

    La Ville de Grenoble a travaillé à la rédaction d'une charte d'accessibilité. Il faut peut-être s'inspirer de cette charte et voir s'il est possible de l'étendre à l'ensemble du département.

    · Composition et modalités de fonctionnement du CODERPA :

    M. CAMPION rapporte l'inquiétude du CODERPA quant au nouveau texte relatif à la composition et aux modalités de fonctionnement du CODERPA.

    M. le Préfet observe qu'il faut faire confiance au processus de décentralisation et aux responsabilités des collectivités locales.

    Mme PEREZ ne souhaite pas qu'il y ait un désengagement de l'Etat ou de l'assurance maladie.

* * *

 La séance est clôturée

 
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 Prochaine Assemblée plénière  :

Le 13 mai 2004 à 10 h (salle Joseph Fourier - préfecture de Grenoble)